自闭症儿童的言语障碍与训练方法

语言是人类特有的一种高级神经活动形式，它是人类交际和思维的工具。在现代社会里，人与人的交际活动日益频繁，语言交际能力的重要性明显增强。语言交往是人类适应社会的重要形式，而言语能力又是交往的重要决定因素。自闭症儿童也是人类中的一部分，对其存在的语言交往障碍训练是势在必行的。可是，自闭症儿童，由于其大脑功能有缺陷，言语在很大障碍。自闭症儿童的言语障碍的程度可以从词汇少、重复句型到不会说话、不懂话。本文就针对此类现象加以分析概括，简单介绍笔者在语言康复训练中的几点做法。

关键词：自闭症儿童 言语障碍 训练

一、前言

自闭症又称孤独症,是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症，通常在三岁前可以察觉，障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。健全儿童通常在1岁左右开始说话，入学时基本上掌握了语言表达技能，能够比较流利地运用口头语言来表达自己的思想和情感。而自闭症儿童语言发展的水平要低得多，不管是听辨别能力，还是表达和理解词及与句子的发展都比健全儿童要晚。自闭症程度越严重，语言发展水平也就越低。有的到了入学时才会说简单的内容贫乏的和不合语法的句子，有的连自己的姓名都表达不清楚。训练是目前被证明有效的矫治途径。国内外几十年的研究和实践证明，自闭症儿童具有极强的可塑性，良好的训练能够使其逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，甚至可以在接受培训后从事某项工作而达到自立。如果听之任之，自闭症儿童往往会出现愈加严重的情绪、心理、行为等方面的障碍，使得社会甚至家人都越来越不能忍受他们。由于被他人排斥，自闭症儿童的挫折经历就会越来越多，这就将进一步把他们推向更加自闭的状态。

语言是人类交际的重要工具，在人与人之间的交往中，语言交际能力的重要性明显增强，所以对自闭症儿童进行语言康复训练是必要的。

为了更好地让自闭症儿童具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，我们学校也专门开展了一系列的训练。学校现有自闭症学生有30名，男生人数较多。其中只有10名左右学生，由于家长早期的训练与辅导，能进行书写与计算。其余的自闭症学生根本不愿意与外界沟通，说什么都没有反应，甚至连生活自理都有问题。常常自言自语，鹦鹉学舌，重复别人的话。为此，学校较早就开展了个别化训练课程，用以训练自闭症儿童个方面的能力。经过训练的儿童，都有了十分显著的进步，大多数的学生经过训练后，都能够与人进行简单的对话；生活适应能力有了明显提高。其中有三名自闭症学生参加了全国的“安利杯”绘画大赛，分别获得了一、二等奖。

二、情况综述

（一）、自闭症儿童的言语障碍表现：

自闭症儿童都有明显的语言发育障碍，这种障碍可能会发生在语言的各个环节上，从发声困难、异常，到语言学习障碍，有的家长甚至于会感到自己的孩子好像什么都会说，就是该说的不说，不该说的都说。该说话的时候不说，不该说话的时候总说。

自闭症儿童言语障碍具体表现如下几方面。

（1）言语有明显的异常，在音量、语速、节奏及音调上，咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低，经常说句子时会省略词语。如说“我要到楼下玩。”这句话，他们经常会说成“楼下，玩。”而且语速十分快，经常听不清。说话的时候，声带不振动，只是用气声在说话。

（2）说话形式异常，的特点是鹦鹉学舌式语言，重复别人说过的话，重复别人的问题，刻板地回答问题。如上课提问时，问他们“3加3等于几啊？”他们也会重复你的问题“3加3等于几啊？”

（3）人称代词混用。最明显的是"我"与"你"的概念混淆不清。如在做语言训练时，老师提问：“你叫什么名字？”自闭症儿童会回答：“你叫XX。”

（4）、对词语混乱运用，与人交谈时主题混淆。特点是说出与当时情景不相关的话。例如，当别人都在谈及有关体育的话题时，自闭症儿童会忽然说起火车时刻表。

（5）尽管能说许多话，但与他人交往或进行对话的能力明显受到障碍。如长时间地自言自语谈一个话题，或固执地要求他人与自己谈一个话题，而不关注他人的反应或意见。如上课时，自闭症儿童会突然唱一首歌，而且必须要求老师一起唱，如果老师不唱，那么就会大哭大闹。

（二）、产生言语障碍的主要原因

产生这种障碍的原因主要是由于自闭症儿童脑损伤或脑发育不全、语言表征的缺失、异于常人的生活经验以及缺乏学习语言的内部装置，造成了患者存在着社会性障碍、缺乏视线的接触、言语与动作的刻板性以及对变化的强烈抵抗，缺少必要的语言交往能力。

自闭症儿童的言语障碍可能发生在各种语言层面上，但共同的特点是不能自如地使用语言进行人与人之间的交往与沟通。由此可见，对自闭症儿童进行语言矫正训练是非常必要和重要的。

（三）、自闭症儿童语言训练的原则与策略

1、自闭症儿童语言训练的基本原则

（1）.循序渐进的原则

对自闭症儿童进行语言训练不能急于求成，要一步一步慢慢来，要掌握。如教学“花”字的时候，先教学认读“花”，然后过渡到“花朵”，最后可以演变到“美丽的花朵”。这样由字到词，再由词到短语，循序渐进，积少成多。对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果，所以一定要有耐心。
（2）.逐步养成原则

父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。
（3）.类化原则

其实自闭症儿童的语言大多数都是在模仿别人的说话，很少有自己的语言。所以应该利用这一特点，很好的利用，根据一个句型举一反三，学说其他的句子。如“我想妈妈”。可以用“我想---”这个句型，填上“画画、吃饭、大姨、上课、下楼”等一些与生活中的常用语就都能表达出来了。

（4）.激励促进原则

自闭症学生好像都有一个强项，有的喜欢弹琴，有的喜欢听音乐，有的喜欢玩电脑游戏，有的喜欢吃梅子，还有的喜欢画画。我们要掌握他们的强项内容，把它作为帮助自闭症学生训练语言的一个有力的强化物。通过外源性奖赏来激发自闭症学生言语能力，鼓励他们表达自己的愿望。自闭症儿童同样也需要家长与老师的关心与鼓励，当他们有了进步就要及时的进行表扬和鼓励，增加他们的信心。如果他们表现良好，可以抱抱他们，给他们一些奖励，让他们能有更好地表现。

2、训练的基本策略

（1）、动作训练法。即选择适当的运动项目，使孩子运动起来，在活动中边说边做渗透语言训练。因自闭症儿童对语义不太理解，很难把语言和语义联系起来，因此让孩子动起来，给他形成一个音意连接的桥梁是发展语言的良好开端。

（2）、生活训练法。即把语言溶入到生活的各个环节。一日生活内容很多，从起床到睡觉各个环节都是语言训练的好机会。特别是日常用语的训练，更是靠在生活中训练学习掌握。生活中要带孩子做什么就说什么，做到生活即是训练、训练即是生活。有目的地让孩子说出身边的人和事，先简单后复杂，使孩子的语言循序渐进的发展。

（3）、创设语言环境。环境对孩子的影响是潜移默化的。可以用看电视、听音乐、讲简单的故事等。让孩子感受语言，并帮助他们把生活中的人和事与语言联系起来，加强他们对语言的理解。万万不能因孩子不愿说话，就放任自流，要尽量启发他们多说话，充分调动他们的积极性。

（4）、游戏的方法。游戏是孩子的好伙伴，对自闭症孩子也不例外，只是他们的游戏要更简单一些。在游戏中可融入一定的言语训练。如玩动物时，模仿动物的叫声，玩开汽车时，模仿汽车声音及售票员讲话等。因游戏很有趣，孩子也就有兴趣去学习，但同一游戏时间不宜过长。

（5）、记忆模仿法。这种方法常用于训练简单认知和一些规范性语言。如问“你叫什么名字”？由一人带着说“**”，反复多遍，孩子便记住了回答问题的句式，能脱离他人自己回答。音节由1个字的单音节开始训练。

（6）、活动训练法。带孩子到公园、野外等公共场所去，大量地感知事物，可以为他们提供更多的模仿机会，丰富患儿的词汇和生活经验，也会增强孩子对语言理解。只是因为这些孩子主动性差，老师和家长要非常努力、不断地引导他们去认识周围的事物，教他们去表达他们看到、观察到的事物。这样一定会促进语言的理解和表达能力。

此外，要开展自闭症儿童的训练还应要注意以下的几点：

首先，建立起与自闭症儿童间的信任感，要想开展自闭症儿童的语言训练，信任是前提，必须要让自闭症儿童在内心里接纳训练者、信任训练者，只有这样才会在以后的训练中顺利听从指令，接受训练。

其次，设计丰富多彩的活动。自闭症儿童大多容易紧张，尤其是单独面对别人时，他们会表现的十分紧张，有的还会伤害自己。所以就要设计一些适合他们的活动，让他们在愉悦的、轻松的心态下接受教师有目的性的语言交往训练，同时，也促进了自闭症儿童健康心态的养成。

再次，注重团体的作用。自闭症儿童都缺乏与人交往的能力，如果放任自由，那么他们的情况会越加严重。集体的力量是无穷的，所以在平时，刻意寻找开朗、活泼的伙伴，带动自闭症儿童一起游戏，融入集体。

最后，尽量创造特定的情境。一个轻松愉悦的环境，有利于自闭症儿童更好地接受训练。自闭症儿童大多容易紧张，一紧张就无法很好的开展训练。训练中很多事实证明，给自闭症儿童创造特定的情境，对激发他们的表达有非常有效的促进作用。

三、我校的训练方法与效果

本着一切为了学生的发展，我校针对自闭症儿童开展了一对一的个别化训练方式。所谓个别化教学，就是针对有特殊需要的学生所开展的一对一的训练模式，一般以15分钟为一个训练阶段。在训练中，教师利用故事、游戏等方式训练自闭症儿童的言语能力，鼓励自闭症儿童多说多做。自闭症的儿童参与集体活动是十分困难的，所以这种单一的训练方式，对他们来说是很有效果的。在训练中，我们还根据各种资料，总结了一套训练自闭症儿童的语言康复训练操。

第一部分：构音器官运动操
（1）口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。
A．噘起嘴
B．咧开嘴
C．鼓起腮
D．张大嘴
（2）舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。
A．伸舌头
B．舔上唇
C．舔下角
D．舔上颌
E．舔牙齿
F．顶两腮
（3）下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。
A．张口闭口
B．左右移动
C．前后移动
D．上下扣齿
第二部分：发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。

还可以通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。通过这些方法，让学生的发音器官得到锻炼，使学生的发音更清晰更完整。

针对以上的训练方法，我选择了4名自闭症的学生进行了不同策略的语言康复训练，其训练情况如下表：

被试者
 仲X
 童X
 陈X
 顾X
 
前期基本情况描述
 中度自闭症，

无自主语言，

发音清晰，语速较快
 重度自闭症，无自主语言，语速较快，只跟能说词语
 重度自闭症，无自主语言，发音不标准，只能跟说词语
 重度自闭症，无语言，只能发出“啊、呀”的声音
 
训练内容
 人称代词的正确使用方法
 纠正说话的语速
 纠正词语的发音
 发音练习
 
训练措施
 利用情境对话的方式，创造情境，编故事帮助学生理解正确的人称。
 利用词语卡片，和老师一起减慢说话的速度。
 教师先示范正确的发音，让学生观察口型，在游戏中利用小镜子，让学生观察自己的口型，纠正发音。
 为其找一个小伙伴，主动和学生游戏，交流，鼓励他多开口，多发音。
 
训练后的情况概述
 在老师手势的指导下，能够较好的完成练习
 发音比较清楚，语速减慢了许多
 词语的发音得到了很好的纠正，但是‘C’和‘ch’区分的还不是很标准。
 能够听从小伙伴的指令，有了一定的进步，愿意开口发音。
 
分析
 由于创设了符合自闭症儿童的认知水平的情境，配合生动的故事，学生的训练有了显著的成果。
 通过游戏活动，建立起师生间的信任，配合完成了训练。
 良好的活动，激发了学生学习的兴趣，小游戏在放松学生身心的同时，也纠正了学生的发音。
 受到同学的影响，接收到持续不断的刺激，开始尝试发音。

通过比较，发现经过语言康复的训练，自闭症儿童的言语能力都有了一定的发展，并且也乐于参与到各类活动中来。由此可见，训练的效果还是比较明显的，在训练中我也发现自闭症儿童虽然表达能力差，但也有想说话、想表达的时候，这时候大人们要有耐心地听他们说话。在他们反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。而且教师要根据学生的学习的情况，及时调节学生的学习坡度降低学习难度。尽量把新知识归纳总结成易于记忆的内容并进行及时巩固，在游戏、实践练习中充分发挥学习主动性。

四、训练感悟

自闭症儿童语言康复训练是一件困难的，及需要持久态度的任务。自闭症儿童是一群特殊病症的患者，他们所表现出的问题随着年龄的增长，不同阶段会出现不同的问题，即便在同一阶段里，训练者纠正了其原有的问题，他们也许又会生出新的问题来，这就要求训练者对自闭症儿童的训练一定要持之以恒，否则就会前功尽弃。它需要融于丰富的生活．融于各种活动之中，融于爱的群体之中，训练者从中抓住契机及时训练。在教育教学中，老师还要根据每一位自闭症学生的身心特点，采取相应的训练方法，帮助他们消除退缩行为，帮助他们走出封闭的空间，迈入新的环境中，接纳新的生活。

其次，教师一定要有耐心，自闭症儿童反复地问同样的问题时，教师也要认真的回答，而且在教学时，教学的内容经常会被遗忘。这时，教师一定不要操之过急，要耐心的教导，利用平时的时间，经常的巩固训练，达到强化记忆的目的。

最后，开展语言训练，教师起的是主导作用，家长则是主要作用。老师与家长首先注意建立亲情，友情。即建立良好的互动关系后，我们的训练才能奏效。教师训练时可以邀请家长来旁观，并给家长做示范，使家长也能在老师不在的情况下连续训练。家庭、学校双管齐下，持之以恒，才能收到事半功倍的效果。

自闭症儿童的语言表达障碍多数都和他们的智力发展落后相联系，因此语言表达能力的训练还要和智力开发、思维训练相结合，同时，我们还应该知道，入学的自闭症儿童大都已经超过了语言发展的关键期，培养较好地语言表达能力的难度比较大，但我们要有信心，不要急躁，以免“欲速则不达”，要不断探索，勇于创新实践，使他们的语言表达能力得到较好的恢复和发展。