贵人语迟？说话晚与聪明富贵没关系

　现在很多小宝宝都是两岁后才讲话，虽然听得明白，心思也活，但就是守口如瓶，怎么逗都不肯开口。对此，不少老人表示：“贵人语迟”是好现象，孩子将来一定聪明又富贵！但不少年轻父母却提心吊胆，眼见别人家孩子说话那么溜，自家孩子怎么还不舍得吭声呢。

　　对此，儿科专家表示，此类现象要分两类情况分析：大部分孩子的“晚开口”属于正常范畴，仅仅因为孩子语言发育稍晚，可能与先天遗传、周围环境、父母语言行为等有关。如何让宝宝早点正确清晰发音？专家建议父母、监护人都得做点功课，随时随地配合宝宝“牙牙学语”非常重要。

　　而另一种情况则可能提醒：小部分孩子存在听力或发音、智力障碍，对于这类患儿，要尽早识别，一旦确诊应该尽快治疗，或可挽回部分甚至大部分语言能力。

　　医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授

　　释疑

　　宝宝说话晚

　　与聪明富贵没关系

　　“贵人语迟”，每当孩子开口说话晚时，不少老人经常会道出这样的安慰性俗语。对此，中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授表示：说话晚的孩子很可能是因个体差异等原因所致，其智商其实与说话早的孩子没有多大差别，但由此推断出其会更聪明或更命好，这种说法毫无科学依据，只是大人的美好寄愿。

　　“‘贵人语迟’出自论语的‘贵人语迟，敏于行却不讷于言，泰山崩于前而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬’。它的原意是指很多有谋略的人不善言谈却心中有数、行动迅猛，又称‘贵人不出语’，但在民间演变到后来，就衍生出小孩说话晚，可能是‘贵人’的意思了。”该院一位中文系毕业的医护人员如此解读。

　　那为何有的宝宝不到两岁便可流利背诵唐诗，而有的孩子却明明全听懂了，却怎么都不愿意张嘴回应？对此，罗向阳表示每个小孩学说话的时间都存在一定程度的个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚一些说话属于正常，不用太过担心。

　　“孩子说话晚既可能有遗传的原因，如很多孩子的父母小时候也是两岁后才说话；也可能受周遭环境的影响，开口发音稍迟一些。”罗向阳说。

　　建议

　　父母交流“牙牙学语”

　　孩子学说话或许更快

　　“语言环境对于儿童的语言发育非常重要，如‘狼孩’就是儿童语言环境被剥夺的典型例子，之后其即使返回人类社会，怎么教也可能无法再准确掌握语言。”专家指出，学习语言的快慢与孩子所处的生活环境密不可分，如果脱离了好的语言环境，可能也迟迟难以开口说话，或语音极其不标准。

　　罗向阳教授表示，每天对幼龄孩子进行大量看似“意义不大”、重复性的循循善诱非常重要。例如在小区里溜达时，可以指给小孩看很多事物，让孩子增长见闻，学习很多词汇。如告诉孩子：“这是什么呀？哦，这是灯笼。”“这是小狗狗。”而孩子即使不开口回应，久而久之也会懂得这些词的含义，某天就可能脱口而出。但如果家人或监护人没有这种随时随地主动“教学”的意识，孩子对外在世界以及语言的感应自然也就相对狭窄、迟缓。

　　此外，在家庭环境中，只要有孩子在，即使夫妻间日常对话，都可以尽量采用“幼稚”的语言，全家人一起“牙牙学语”，孩子学说话或会更快，因为孩子很可能边玩玩具边在聆听父母对话。“这也是很多家长和老师为什么会用叠词形容事物，如花花、虫虫等，因为这样对于语言启蒙阶段的孩子来说更易朗朗上口。”

　　提醒

　　3岁仍不能说句子

　　应考虑为发育迟缓

　　有些孩子说话晚是因为疾病所致,应引起重视。罗向阳说，导致儿童语言发育障碍常见的疾病有：听力障碍、唇腭裂、舌系带异常、脑瘫、智力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等，包括部分遗传代谢性疾病。若发现儿童有语言发育明显异常现象，应努力查找病因。

　　儿童语言障碍又可分为语言发育迟缓和构音障碍。“语言发育迟缓主要表现为三个方面：即发展的起点迟、发展的速度慢、达到的水平低。也就是说，一般正常儿童在1~1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也要差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。”他表示，如果孩子语言发育迟缓，就会对他和周围的交流形成障碍，时间长了以后，孩子的性格会变得内向，甚至演变成自闭症，对孩子的伤害很大。

　　而另一种障碍即构音障碍，则是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

　　孩子如有语言障碍，必须及早治疗。罗主任说，3岁之前是脑发育最快时期，这个时期脑的可塑性最强，因此儿童语言障碍治疗越早越好。目前对儿童语言障碍的治疗，主要是进行针对性综合治疗，包括语言训练、智力训练、针灸、理疗等，并辅以药物治疗。

　　正常孩子语言发育时间表

　　1~3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。

　　3~6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿大人发出连续的音节。

　　6~9个月：模仿讲话，与母亲有意识地对话。

　　9~12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。

　　12~18个月：发音时出现声调变化，开始使用“这个”。当被提问“这是什么”时，能说出物体的名称，以手势表达需要，能说出4~6个字的名字，模仿说短句。

孤独症儿童的发音练习

　语音发展是语言发展的前提。任何儿童要获得有声语言，首先要进行发音练习。孤独症儿童由于他们个体差异极大，所以在发音训练中呈现的状况差别极大。有的儿童能在较短的时间内突破语音关，较快地进入到语言发展阶段，而有的儿童则存在较大的发音障碍。我们可以观察到这部分儿童在吮吸、吞咽、咀嚼动作和吸气、呼气及唇、舌活动方面有较大问题，很多儿童经过医生的检查，并未发现他们的发音器官结构异常，那么他们的问题就可能是发音功能发育不成熟。当然听觉系统、神经中枢的发展与成熟也是语音发展的必要条件。

　　发音器官的功能包括：1、呼吸器官（气管、支气管和肺）的呼吸功能，语音一般在呼气时发出。2、发音体（喉头和声带）的振动功能，气流经过声门而引起声带振动时就会发出声音。3、口腔、鼻腔和咽腔的共鸣功能，其中作用最大的是口腔。它包括舌、唇、上下鄂等部分。正是由于嘴的自由开合；舌的自由升降、伸缩；唇的自由展开或撮圆，使口腔形成不同形状的共鸣器，使气流通过时发出不同的声音。据此我们来分析一下孤独症儿童的发音问题。一类孤独症儿童能够正确模仿口型，但是发不出声音，仔细观察我们可以发现他们在模仿口型时并没有气流的呼出（有气流呼出才能发出声音）；另一类孤独症儿童也能正确模仿口型，而且有气流呼出，但是他们发出的音是清音，气息明显很微弱，他们的问题在于发音时声带未能产生振动；还有一类孤独症儿童虽然能够完成随意发音，但是听起来是一种尖声，这仍是由于声带振动不正常（声带肌肉过于紧张）而造成的；更有一些孤独症儿童由于不能自如地开合嘴、自如地升降、伸缩舌头、自如地展开或撮圆嘴唇，因此，他们在相当长的一段时间里只会发一个或几个音，语音发展十分缓慢。

　　又有人指出，孤独症儿童的语言障碍是由于触觉及本体感觉（指人对自己的肌肉、关节、韧带的活动及身体的位置、姿势的感觉）的障碍引起的。由于对自身发音器官（口腔、舌头、牙齿、面颊）缺乏觉察，无法使口腔肌肉的运动自如而妨碍了他们说话的能力。因此，运用各种感觉的手法使孤独症儿童记住自己的嘴巴是非常重要的。 “当印尼的孤独症儿童开始获得刷口治疗以了解身体器官时，他们即开始发音，说出有意义的语言。”还有脸颊运动训练也属于感觉训练的一种。这种训练就是用手轻拍双颊、下巴、嘴唇，并且力图发出声音来，还可以紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓起来，还可以做出各式各样可以牵动脸颊肌肉的鬼脸，后两种做法可能孤独症儿童会有较大困难。在训练者发音说话时，让孤独症儿童用手去感觉气流、声带的振动，下巴的下降与抬高，两颊肌肉的活动情况是非常有必要的。

　　发音训练的目的就是要让孤独症儿童充分感觉多种形式的发音动作，帮助他们体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，促使孤独症儿童发音器官功能的发展与成熟，学会发音。发音训练包括以下内容：1、呼吸训练；2、舌部训练；3、口部训练；4、鼻音训练；5、嗓音训练；6、四声训练。鉴于孤独症儿童感觉发展的特殊性（本体感觉发展不足）所以发音训练还应该包括被动发音训练。训练一定要在儿童已开始对声音感兴趣的基础上加大力度，反复练习。训练中要注意保持轻松愉快的情绪。强制、威胁会使儿童更感紧张，甚至拒绝发音。

　　怎样进行呼吸训练

　　和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风四的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。

　　用吸管吹水、吹泡泡。

　　和儿童一起吹口哨，吹口琴。

　　嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴胶 10~20 厘米处感受气流。

　　双唇闭合，发“咝、、、、、、”，并用手感受气流。

　　闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。

　　练习吸管喝饮料。

　　怎样进行舌部训练

　　舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。

　　舌头向左右嘴角移动。

　　舌头用力抵左右腮。

　　舌头添上下唇。

　　舌尖抵上下齿。

　　练习舌尖的发音动作： da （大）——， ta （他）——， la （拉）——

　　怎样进行口部训练

　　唇的张合练习。

　　嘴张很大发啊啊啊的音。

　　嘴巴圆起来发喔喔喔的声音。

　　嘴巴小圆发呜呜呜的音。

　　嘴巴翘起发鱼鱼鱼的音。

　　嘴巴扁起来发鹅鹅鹅的音。

　　牙齿对齐发衣衣衣的音。

　　练习双唇的发音爸爸爸、坡坡坡、啪啪啪。

　　练习唇边音啦啦啦。

　　练习唇齿音发发发、服服服。

　　怎样进行鼻音练习

　　闭唇发“m”，微张发“n”，并哼唱这两个鼻音。

　　练习有鼻音的音节 ma（妈）、mo（摸）、mi（米）、ni（泥）。

　　怎样进行嗓音练习

　　所谓嗓音训练就是促使孤独症儿童活动声带，声气结合，发出响亮的声音，要儿童尽量

　　放大声音让一口气直接冲出来，不要只在喉咙里转。

　　首先练习发六个元音： a、 o、 e、 i、 u、 u ，其中 a、 e、 i、 u 四个发音又是发音重点。

　　声、气结合发响亮的音： ma（妈）、ba（爸）、da（大）……

　　怎样进行四声练习

　　利用六个元音 a、 o、 e、 i、 u、 u 反复练，并用手势来辅助表示。

　　选合适的儿歌、绕口令反复练习。比如下面两首绕口令就是很好的语言材料：（1）妈妈骑马，马慢，妈妈骂马。（2）妞妞骑牛，牛拧，妞妞拧牛。

　　当儿童已注意声音，对声音有兴趣，但模仿发音动作十分困难，这时我们要用各种方 法去帮助他们体会嘴、舌、唇的各种活动状况，帮助他们活动脸部肌肉，帮助他们体会呼与吸。总之想办法帮助孤独症儿童做各种被动练习也是发音训练中不可忽视的一项重要内容。

　　如何帮助孤独症儿童做脸部运动

　　双手的食指、中指、无名指并拢在儿童脸上由内向外，再由外向内轻轻转揉。做二个八拍（或视情况增减）。

　　双手拍打儿童脸颊。手法要轻柔，如儿童不拒绝，手法可适当重一点，也可轻重交替。

　　双手直立，放在儿童脸颊两侧，从内向外，再从外向内轻轻按压，视情况由慢到快。当由外向内按压时最后一下可用手掌的下部把儿童的嘴挤成圆形。

　　如何帮助孤独症儿童做口运动

　　训练者用手拍打自己的嘴巴，并发出哇哇哇的声音，再拍打儿童的嘴巴，鼓励他出声，这样交替进行。

　　坐在孩子对面，用五个手指（先清洁手）把儿童的嘴撮成圆形，再松开，做两个八拍。训练者不时地给儿童示范发“呜”音，并可延长发成“呜——”，鼓励儿童在嘴被撮成圆形时也发“呜”音。

　　用前四个手指（先清洁手）轻放在儿童的上嘴唇边缘，一上一下帮他把上唇噘起来，做两个八拍。训练者不时也要自己做示范并发出“知”、“吃”、“师”的音来。

　　用拇指和食指帮儿童把唇展平，做二个八拍。训练者不时示范把自己的唇展平发“衣”音，并可延长发成“衣——”，鼓励儿童也发“衣”音。

　　用食指轻推儿童的下唇，使之与上齿接触，再放开手。如此反复做二个八拍，也可以保持一段时间（5秒或 10秒）再放开手。训练者不时地示范，当下唇接触到上唇时发“佛”或“服”的音，并可延长时间发成“服——”。鼓励儿童下唇被推向上齿时也发“服”音。

　　如何帮助孤独症儿童做被动舌部运动

　　用筷子或压舌板（也可用冰淇淋小勺）轻轻把儿童的舌尖往上抬，延长一段时间（5秒）再放开，反复多次，让儿童体会舌尖如何往上翘。

　　用筷子或压舌板（也可用冰淇淋小勺）轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推，使其嘴巴自然张大，训练者不时地也做示范，嘴张大时发“啊”音，鼓励儿童也这么做。

　　如何帮助孤独症儿童做被动呼吸动作

　　孤独症儿童不能自主地进行深吸气和有力的呼出气流时，训练者采取用手指捏住儿童

　　鼻子和嘴唇的方法，让儿童憋一大口气，憋气的时间越长（可由 5 秒逐渐增长），换气时就有一个深呼吸过程，通过反复训练，对孤独症儿童的呼吸动作会有大的帮助。

　　坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，约 5 秒钟（可通过数数来计算），放开手指，让儿童自主做深呼吸。可反复做 3~5 次。憋气的时间长短要视儿童的反应而定。

　　坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住儿童的嘴（针对那些不会闭嘴的儿童），其他操作方法如上。

　　提示：

　　1、发音训练可让儿童先跟跟着动作模仿，在慢慢引入到口型及发音的模仿。

　　2、进行发音训练的同时，也要注意改善儿童吸吮吞咽、咀嚼动作，让儿童吃点

　　稍硬且有韧性的东西对改善咀嚼动作很有帮助。

　　3、每天模仿仿漱口的动作，对唇、舌和颚的机能改善有很大好处。还可以把水含在嘴里，把头上仰，发出喉声来动嘴中的水。

　　4、通过游戏来训练发音会提高儿童的兴趣。如模仿一些动物的叫声，一些机器发出的声音以及一些乐器的声音等。

　　5、要充分运用拟声词（叽叽叽、嗒嗒嗒、咚咚咚……）和拟态词（摇摇摇、跳跳跳……）

　　6、特别注意儿童的偶然发音，并且有意强化它。

　　7、对发音不清晰的儿童，要选一部分发音容易又好理解的字、词反复练。

　　8、一开始反模仿儿童偶然发音能引起儿童对声音的兴趣。

　　9、注意使用长音（把声音延长）和连续音（连续发一个单音）。

　　10、模仿声音要从无意义的声音到与实物和动作相结合的有意的单音，再到双音。

　　11、应有计划地把拼音学完，使儿童的语音系统化。

　孩子到了该说话的年龄却迟迟不开口，对此有不少家长觉得，孩子说话有早有晚，没关系。老人们常说“贵人语迟”。

　　典型病历：七岁的亮亮说话还像蹦豆似的，一个字一个字的蹦，连句完整的话都没有，这可怎么办?上学后，学习十分吃力，成绩倒数，也经常被同学耻笑。这下父母急了，带孩子来检查。商主任判定亮亮的问题不光是语言障碍，果然通过智力测验，结果显示孩子属于轻度智力低下。因而导致了孩子的语言障碍。但由于来医院时孩子已经七岁了，过了语言治疗的最佳年龄。经过2个疗程6个月的治疗，虽然亮亮语言能力明显提高，智商也有所提高，但终因治疗太晚，效果不是很理想。

　　虽然孩子说话早晚确实存在个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚一些说话属正常。但有些孩子吐字不清或者一直不开口，家长就不能掉以轻心，否则可能造成以后的语言障碍。尤其是，有些孩子语言有障碍，是因为某些疾病导致，那就更需要早治疗了。

　　语言障碍原因多

　　儿童语言障碍是指孩子在语言的理解、表达以及交流过程中出现了障碍。据介绍，语言障碍包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。而造成孩子语言障碍的原因很多，如遗传因素、大脑损伤、环境因素等，都可能使孩子语言发育不顺当。像语言环境对于儿童的语言发育就非常重要，如“狼孩儿”就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。在临床中，导致儿童语言发育障碍常见的疾病主要有：听力障碍、唇腭裂、脑瘫、智能力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等，包括部分遗传代谢性疾病。

　　语言发育有规律

　　正常孩子语言发育的时间表——

　　1-3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。

　　3-6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿发出连续的音节，模仿讲话样发音。

　　6-9个月：模仿讲话，与母亲有意识地对话。

　　9-12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。

　　12-18个月：发音时出现声调变化，开始使用“这个”。当被提问“这是什么”时，能说出物体的名称，以手势力表达需要，能说出4-6个字的名字，模仿说短句。